男子性功能障礙是指男性性功能和性滿足無能，常表現(xiàn)為性欲障礙、陽瘦、早泄、遺精、不射精和逆行射精等。性行為既是本能的更是以精神心理活動(dòng)為基礎(chǔ)的生理活動(dòng)，因而男子性功能障礙除部分因全身疾病和生殖系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性病變所致，大部分患者屬于性心理功能障礙。由于不同個(gè)體，或同一個(gè)體在不同的年齡、不同的文化背景和不同的其他條件下性功能本身或?qū)π怨δ艿囊蟠嬖谥艽蟮牟町?。因此，在診斷本病時(shí)，務(wù)必弄清楚患者所述癥狀的確切含義，以便作出正確的診斷。

　　一、陰莖勃起功能障礙

　　勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是男性最常見的性功能障礙，指陰莖不能達(dá)到和維持足以進(jìn)行滿意性生活的勃起。根據(jù)病因，ED 分為心理性、內(nèi)分泌性、神經(jīng)性、動(dòng)脈性、靜脈性和醫(yī)源性六大類；臨床上則分為器質(zhì)性 ED（動(dòng)脈性、靜脈性、神經(jīng)性和內(nèi)分泌性）、心理性 ED 及混合性 ED。器質(zhì)性 ED 約占 50%，病因主要有糖尿病、心血管疾病、腦脊髓病變、服用藥物等。

　　二、性欲障礙

　　1.性欲低下

　　性欲低下是指對(duì)性交的欲望意念冷淡，或根本無要求，或厭惡而拒絕性交等。性欲低下男性患者在外界刺激下仍有陰莖勃起，這不同于 ED。而女性表現(xiàn)為無性高潮。導(dǎo)致性欲低下的病因以精神因素為主，多有與性有關(guān)的創(chuàng)傷史，也與器質(zhì)性疾病有關(guān)。女性發(fā)病率明顯高于男性。

　　2.性欲亢進(jìn)

　　性欲亢進(jìn)是指性欲望、性沖動(dòng)過分強(qiáng)烈和旺盛，造成性興奮頻繁，性行為要求迫切，性交頻率增加而自我感覺不滿足為臨床特點(diǎn)?；颊叱o自我主訴，多發(fā)現(xiàn)于性心理調(diào)查或性伴侶所述。

　　三、射精異常

　　1.早泄（premature ejaculation）

　　早泄是射精障礙中最常見的疾病，發(fā)病率占成人男性的 35%～50%。早泄是指陰莖能勃起，性交時(shí)當(dāng)陰莖插入陰道前或接觸陰道后，即出現(xiàn)射精，性生活雙方都不滿意。性交時(shí)射精快慢無一定的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體差異很大。因此，有正常性功能的男性在性交時(shí)偶爾出現(xiàn)射精過早，不應(yīng)視為病態(tài)；只有經(jīng)常射精過早，以致不能完成性交全過程時(shí)，才視為早泄。

　　2.不射精（anejaculation）

　　不射精是指性欲正常的男子在性交過程中，勃起的陰莖插入陰道后，始終達(dá)不到性高潮且不能產(chǎn)生節(jié)律的射精動(dòng)作，也沒有精液射出尿道外口的一種異常現(xiàn)象。射精活動(dòng)是神經(jīng)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)共同參與、協(xié)調(diào)的復(fù)雜生理反射結(jié)果，以上任何部位的病變均可以引起不射精。

　　根據(jù)病因分類：① 功能性不射精：由于射精中樞受到大腦皮質(zhì)的抑制或者由于脊髓射精中樞反應(yīng)閾值太高或性刺激程度不足，正常性交動(dòng)作不能誘發(fā)射精，但可以有夢精或手淫射精，主要病因有各種精神心理障礙、長期手淫、陰道松弛等；② 器質(zhì)性不射精：脊神經(jīng)損傷、醫(yī)源性射精神經(jīng)系統(tǒng)受損等可以導(dǎo)致不射精，患者性交中還是睡夢中均無射精現(xiàn)象；③ 藥物性不射精：部分藥物可抑制射精，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗抑郁劑等，影響程度與藥物劑量及用藥時(shí)間有關(guān)；④ 混合性不射精：多由精神心理因素和服用藥物造成的。

　　3.逆向射精（retrograde ejaculation）

　　是指患者性生活隨著性高潮而射精，但是射精時(shí)精液全部自后尿道逆向流入膀胱，不從尿道口流出。正常射精時(shí)尿道內(nèi)口閉鎖以防止精液向膀胱逆流，而逆行射精則是由于尿道內(nèi)口關(guān)閉不全，導(dǎo)致精液逆行射入膀胱。原發(fā)性逆行射精較為罕見，繼發(fā)性逆行射精可見于前列腺電切術(shù)后、尿道外傷等。逆向射精的診斷依據(jù)是射精后尿液中含大量精子。

　　4.射精痛

　　性興奮或射精時(shí)患者感陰莖根部或會(huì)陰部疼痛，被迫中止性交，或遺精時(shí)痛醒。射精痛的病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺結(jié)石、附睪炎、尿道狹窄等。由于射精痛，使患者畏懼射精，可能發(fā)展成心理性 ED 或功能性不射精。

　　四、無性高潮

　　無性高潮是女性常見性功能障礙，是指女性有正常性欲，但在性交中僅有低水平快感，很少出現(xiàn)或從不出現(xiàn)性高潮，從而得不到性滿足。

　　五、血　　精

　　血精（hematospermia）是男科臨床最常見的癥狀之一，指精液中混有血液。血精可呈鮮紅色、咖啡色或暗紅色，含血凝塊，或僅在顯微鏡下有少量的紅細(xì)胞。血精的常見病因有：

　?、?精囊及前列腺疾病，如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的結(jié)核、結(jié)石、損傷等；

　　② 腫瘤，如精囊及前列腺的癌腫，精阜乳頭狀瘤；

　?、?血液病，如紫癜、白血病等；

　?、?其他，如精囊靜脈曲張、會(huì)陰部長期反復(fù)壓迫、精阜旁后尿道上皮下靜脈擴(kuò)張破裂等。