睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。

　　病因

　　睪丸炎是男科常見疾病，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外傷、腫瘤都可以引起。

　　分類

　　1.慢性非特異性睪丸炎

　　慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致，也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒。既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

　　2.急性非特異性睪丸炎

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。

　　3.急性腮腺炎性睪丸炎

　　流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.高熱、畏寒。

　　2.睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。

　　3.患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿，觸診有積膿的波動(dòng)感。

　　4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。

　　5.兒童發(fā)生病毒性睪丸炎，有時(shí)可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。

　　檢查

　　1.睪丸自檢

　　使陰囊松弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時(shí)，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。

　　2.局部檢查

　　雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后，大致可區(qū)分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤后，不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢，因較易引起腫瘤轉(zhuǎn)移。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報(bào)告。

　　3.B超檢查

　　可較準(zhǔn)確測(cè)定睪丸的大小、形態(tài)及有無(wú)腫瘤發(fā)生。凡是隱睪患者，可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大、惡變等。

　　4.抽血化驗(yàn)

　　腫瘤標(biāo)記物人絨毛膜促性腺激素（HCG，正常值<5微克/升）和甲胎蛋白（AFP正常值<25微克/升）檢查超過(guò)正常值，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　5.胸部X線檢查

　　包括透視或拍胸片。

　　6.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）

　　可較為精確地了解腹膜后有無(wú)轉(zhuǎn)移，對(duì)尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益。

　　并發(fā)癥

　　1.誘發(fā)嚴(yán)重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

　　2.導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

　　3.導(dǎo)致死精，無(wú)精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

　　4.睪丸疾病久治不愈。

　　治療

　　1.細(xì)菌性睪丸炎

　　臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥效果不佳者，可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

　　2.慢性非特異性睪丸炎

　　雙側(cè)慢性睪丸炎?？稍斐刹挥?。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。

　　3.流行性腮腺炎性睪丸炎

　　（1）抗生素對(duì)本病無(wú)效，以對(duì)癥治療為主。

　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素的使用對(duì)恢復(fù)期患者有明確療效。

　　（3）1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流，保護(hù)生精功能。

　?。?）干擾素除對(duì)急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外，還對(duì)防止睪丸萎縮有明顯效果。

　　4.睪丸疼痛的治療

　　應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療，一時(shí)查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療。

　　預(yù)防

　　1.中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段。

　　2.如在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　3.急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞，甚至睪丸萎縮，可導(dǎo)致男子不育癥。

　　4.應(yīng)多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。

　　5.避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過(guò)度性生活、頻繁自慰等。